OPERASI BATU GINJAL (NEFROLITIASIS/NEPHROLITHIASIS)

Urolithiasis merupakan kumpulan batu saluran kemih, namun secara rinci ada beberapa penyebutannya. Berikut ini adalah istilah penyakit batu bedasarkan letak batu antara lain: (Prabawa & Pranata, 2014):

• Nefrolithiasis disebut sebagai batu pada ginjal
• Ureterolithiasis disebut batu pada ureter
• Vesikolithiasis disebut sebagai batu pada vesika urinaria/ batu buli
• Uretrolithiasis disebut sebagai batu pada uretra

GEJALA

Nyeri di angulus kosto vertebralis(pinggang) yang akan menjalar sepanjang perjalanan ureter hingga testis, persamaan inervasi pada ginjal dan testis oleh N.Th XI-XII.

Nyeri akan dirasakan mulai dari pinggang dan menjalar hingga daerah perut bagian bawah, hal ini sesuai dengan persarafan N.Th XII-L.I.

BATU BULI / BATU BULLI / BATU KANDUNG KEMIH

Irritative voiding symptoms, intermittent urinary stream, urinary tract infections, hematuria, or pelvic pain.

HIDRONEFROSIS

• Hidronefrosis derajat 1: Dilatasi pelvis renalis tanpa dilatasi kaliks. Kaliks berbentuk blunting, alias tumpul.
• Hidronefrosis derajat 2: Dilatasi pelvis renalis dan kaliks mayor. Kaliks berbentuk flattening, alias mendatar.
• Hidronefrosis derajat 3: Dilatasi pelvis renalis, kaliks mayor dan kaliks minor. Tanpa adanya penipisan korteks. Kaliks berbentuk clubbing, alias menonjol.
• Hidronefrosis derajat 4: Dilatasi pelvis renalis, kaliks mayor dan kaliks minor. Serta adanya penipisan korteks Calices berbentuk ballooning.

PEMERIKSAAN PENEGAKAN DIAGNOSIS

IVP

CT SCAN

Ninety-nine percent of renal tract calculi are visible on a contrast CT

MANAJEMEN

Percutaneous antegrade removal of ureteral stones is a consideration in selected cases. For example, for very large (> 15 mm diameter) impacted stones in the proximal ureter between the ureteropelvic junction and the lower border of the fourth lumbar vertebra (7-10), or when the ureter is not amenable to retrograde manipulation (11-13).

Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and Ureteroscopy

For proximal stones, no difference in overall SFRs between SWL and URS was detected. However, after stratifying for stone size, in proximal ureteral stones < 10 mm (n = 1,285), SWL had a higher SFR than URS had. For stones > 10 mm (n = 819), URS had superior SFRs. This can be attributed to the fact that proximal ureteral stones treated with URS did not vary significantly with size, whereas the SFR following SWL negatively correlated with stone size.

For all mid-ureteral stones, URS appears superior to SWL, but after stratification for stone size, the small number of patients limits the significance.

For all distal stones, URS yields better SFRs overall, compared to other methods for active stone removal, independent of stone size.

Batu berukuran besar memerlukan prosedur operasi.

ESWL

• ESWL/Extracorporeal Shockwave Lithotripsy Bekerja dengan menggunakan gelombang kejut yang dihasilkan di luar tubuh untuk menghancurkan batu di dalam tubuh. Batu akan dipecah menjadi bagian-bagian yang kecil sehingga mudah dikeluarkan melalui saluran kemih
• ESWL dianggap sebagai pengobatan cukup berhasil untuk batu ginjal berukuran menengah dan untuk batu ginjal berukuran lebih dari 20- 30mm.

OPEN SURGERY (OPERASI TERBUKA) / INVASIF

Pembedahan terbuka itu antara lain pielolitotomi atau nefrolitotomi untuk mengambil batu pada saluran ginjal.

ENDOSKOPI / ENDOSCOPY

THANK YOU :)